З 1 серпня триває Всесвітній тиждень підтримки грудного вигодовування

Міфи про грудне вигодовування: «немолочні» жінки, біль, антибіотики і все-все-все

Зізнайтеся, чули таке:

«Мамочко, дайте суміш, не мучте дитину»,

«Пийте таблетки, але грудьми більше не годуйте»,

«У вас зіпсувалися зуби, бо дитина забрала весь кальцій»…?

 А самі казали?

Вигодовування дитини – важлива складова для формування здоров’я.

Те, як харчується дитина в ранньому віці, має багато віддалених наслідків, які можуть проявитися навіть у дорослому житті. ШТУЧНЕ ВИГОДОВУВАННЯ ( ШВ) підвищує ризик ожиріння, цукрового діабету, алергійних захворювань.

Однак ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ ( ГВ) оповите стількома вигадками, забобонами й упередженнями, що ми вирішили розвіяти їх раз і назавжди. Поїхали!

 

Міф 1. БУВАЮТЬ «НЕМОЛОЧНІ» ЖІНКИ

Годування грудьми — це нормальна складова репродуктивного циклу жіночого організму.

95—98% жінок здатні виробляти достатню кількість грудного молока. Тож «немолочні» жінки таки бувають, але їх на планеті не більше ніж 5%.

Більшість жінок під час вагітності справді планує годувати грудьми. І починає це робити з перших днів після пологів.

Але, за даними ЮНІСЕФ попередніх років, в Україні менше 19% дітей шестимісячного віку перебувало виключно на ГВ.

Причини такої невтішної статистики:

– недостатня освіта матерів і родин;

– мало підтримки від оточення;

– труднощі з грудним вигодовуванням;

– надто активний маркетинг замінників грудного молока;

– нерозуміння цінності ГВ;

– необізнаність медичних працівників.

Отже, абсолютна більшість жінок здатна вигодувати дитину.

Молоді мами здебільшого налаштовані на ГВ, але часто їм не вистачає обізнаності у цьому питанні й професійної підтримки.

 

Міф 2. СУМІШ ПОВНІСТЮ ЗАМІНЯЄ ГРУДНЕ МОЛОКО

Молоко жінки — це не просто «відфільтрована кров». Воно синтезується в молочній залозі й унікальне за своїм складом. Грудне молоко містить понад 400 компонентів. Основні з них:

– імуноглобуліни, переважно А;

– макрофаги, лейкоцити;

– фактор росту та відновлення епітелію кишківника (епітеліальний фактор росту, гепарин-звʼязуючий фактор) – забезпечують ангіогенез, захищають від ретинопатії передчасно народжених, тому їх найбільше в молозиві та молоці жінок, які передчасно народили;

– інсуліноподібний фактор росту — стимулює еритропоез, захищає ентероцити від гіпоксії;

– гормони — кальцитонін, лептин, соматостатин, адипонектин;

– фактори антимікробного захисту:

– імуноактивні компоненти — лімфоцити, макрофаги, стовбурові клітини;

– про- та протизапальні цитокіни — посилюють активність т-хелперів 1 типу (захисний вплив) та знижують активність т-хелперів 2 типу (алергійні реакції).

ДЛЯ ДИТИНИ ГВ ПОРІВНЯНО ЗІ ШТУЧНИМ НАДАЄ ТАКІ ПЕРЕВАГИ:

– профілактує ентероколіт після народження;

– поліпшує розвиток нейронних зв’язків;

– захищає від інфекційних захворювань;

– знижує ризик захворіти на гострий отит, пневмонію, стоматит, кишкові інфекції;

– сприяє формуванню правильного прикусу та правильної харчової поведінки;

– збільшує шанси мати вищий рівень інтелекту в дорослому віці за показником IQ.

Отже, суміш не замінює грудне молоко ні за складом, ні за користю.

 

Міф 3. ГВ ВАЖЛИВЕ ЛИШЕ ДЛЯ ДИТИНИ

Мати, яка годує дитину грудьми, має такі ПЕРЕВАГИ:

– зменшення післяпологової крововтрати;

– нижчий ризик розвитку післяпологової депресії;

– тісний емоційний зв’язок із дитиною;

– відновлення маси тіла після вагітності.

Іноді жінкам кажуть, що, як вони надто довго годуватимуть, отримають рак яєчників чи молочних залоз. Це також міф. Дуже прикро, коли його поширюють лікарі.

Науково доведено, що ГВ знижує ризик раку яєчників і грудей. До того ж що довше мати годує грудьми, то цей ризик буде меншим. Позитивна дія для стану здоров’я жінки залишається десятки років після завершення ГВ.

Отже, ГВ корисне не лише для дитини, я й для матері.

 

Міф 4. ТРЕБА «РОЗРОБЛЯТИ» ГРУДИ І ЇСТИ ЗГУЩЕНЕ МОЛОКО, ЩОБ БУЛО ГРУДНЕ МОЛОКО

Найголовніший чинник тривалої успішної лактації – регулярне звільнення молочної залози від молока. 

ЯКЩО ЧАСТО ПРИКЛАДАТИ ДИТИНУ ДО ГРУДЕЙ, ТО ЗАЛОЗИ ЗНОВУ ВИРОБЛЯТИМУТЬ МОЛОКО

Великі перерви в годуваннях, зокрема вночі, годування «за режимом», суворе чергування грудей раз на три години не сприяють цьому процесу.

ВИРОБЛЯТИ БІЛЬШЕ ГРУДНОГО МОЛОКА ЗАЛОЗИ СТИМУЛЮЄ:

– часте смоктання грудей, правильне прикладання;

– ранній початок ГВ, контакт «шкіра до шкіри»;

– регулярне звільнення грудей від молока;

– емоційний стан матері, почуття впевненості та компетентності;

– годування вночі;

– організація сну та відпочинку мами й дитини;

– попередній досвід годування;

– обізнаність мами, наявність інформаційної підтримки.

Після встановлення зрілої лактації молочна залоза входить в автономний режим регуляції вироблення молока.

НЕ ВПЛИВАЄ НА КІЛЬКІСТЬ МОЛОКА:

– вік матері;

– наявність менструації;

– факт народження дитини після ЕК3;

– кількість дітей у родині;

– годування тандемом;

– вік дитини старше року;

– введення прикорму;

– звичайне харчування;

– вихід на роботу;

– статеве життя;

– народження двійні.

Отже, ні вживання «згущенки», ні чаю з молоком, ні інших продуктів не збільшить кількість молока.

Так само не варто якось спеціально «розробляти» груди.

Головне – часто і правильно прикладати дитину.

 

Міф 5. СПОЧАТКУ ВСІМ БОЛЯЧЕ, ТРЕБА ПОТЕРПІТИ

Жінки часто відчувають біль під час годування грудьми.

Саме через нього багато молодих мам передчасно припиняють ГВ.

Проте правильне рішення – з’ясувати причину й допомогти її усунути.

НАЙПОШИРЕНІШІ ПРИЧИНИ БОЛЮ ПІД ЧАС ГОДУВАННЯ ГРУДЬМИ:

– неправильне прикладання через незручну позицію тіла дитини, коротку під’язикову вуздечку тощо;

– тріщина соска;

– захворювання шкіри соска, ареоли;

– вазоспазм;

– чутливість сосків від настання менструації, вагітності;

– пласкі, втягнуті соски;

– некоректне використання молоковідсмоктувача;

– заблокований проток;

– прорізування зубів у дитини.

З’ясували причину — шукайте вихід.

Щоб уникнути болю, насамперед треба правильно прикласти дитину до грудей: вона має максимально захоплювати груди широко відкритим ротом. Багато людей думають, що дитина інтуїтивно знає, як прикладатися, однак насправді це не так.

МАМІ НЕ ТРЕБА:

– скорочувати частоту та/ або тривалість годувань чи тимчасово переводити дитину на суміш, щоб «груди відпочили». Якщо після перерви жінка прикладатиме дитину по-старому, то їй знову буде боляче, а от молока стане менше;

– просто мазати крем, олійку на соски — ніщо не заживить тріщини, якщо не виправити прикладання;

– використовувати накладки для сосків — вони ефективні, коли соски втягнуті, але ніяк не допоможуть, якщо причина тріщин у неправильному прикладанні;

– давати пустушку, годувати з пляшечки зцідженим молоком — щоб утримати сторонній предмет у роті, дитина стискає його яснами, а не широко відкриває рот; так само потім робитиме і з соском, що ще більше посилить біль. 

«АНАТОМІЧНИХ» ПУСТУШОК НЕ ІСНУЄ — ЦЕ КОМЕРЦІЙНИЙ ХІД.

Отже, радити матері перетерпіти біль, бо «він мине сам», не варто.

З’ясуйте його причину й намагайтеся її усунути.

 

Міф 6. ДИТИНА ПЛАЧЕ, ОТЖЕ У МАМИ МАЛО МОЛОКА

Маму завжди хвилює, чи не голодна дитина.

Під час штучного вигодовування усе просто: на баночці з сумішшю вік, норма, відміряв у пляшечку, дитина з’їла.

А що робити під час грудного вигодовування? Як переконатися, що молока достатньо і дитина отримує свою норму?

Одразу зауважимо: зважувати малюка до і після годування, просити маму зціджувати молоко, щоб виміряти, скільки там мілілітрів, не потрібно.

ДИТИНА ОТРИМУЄ ДОСТАТНЬО МОЛОКА, ЯКЩО:

– у перші 6 місяців набирає у вазі — щомісяця 500 грам і більше;

– щотижня не менше 125 грам, у середньому 150 грам;

– щодоби батьки змінюють їй шість і більше наповнених сечею підгузків, сеча слабо забарвлена, не концентрована ( якщо дитина отримує інші рідини, крім молока, діурез може бути нормальним, навіть коли молока не вистачає);

– щодоби має 3—8 дефекацій ( після першого місяця життя кількість дефекацій може зменшитися).

Тому, щоб визначити, чи вистачає дитині молока, насамперед орієнтуйтеся на її вагу, та кількість сечовиділення.

 

Міф 7. ДИТИНА МАЛО НАБРАЛА ВАГИ – ОДРАЗУ СУМІШ ІЗ ПЛЯШКИ

Коли дитина недостатньо набирає вагу, насамперед необхідно з’ясувати причини.

З огляду на це зробіть наступні кроки:

– необхідно виправити прикладання -зверніться до свого лікаря-педіатра, або подивіться ВІДЕОКУРС З ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ;

– спробуйте прибрати з ужитку пустушку, допоювання водою;

– збільшіть частоту прикладань, годуйте з обох грудей за одне прикладання тощо.

Якщо ці заходи виявляться малоефективними, догодовуйте,

пріоритетно — зцідженим молоком.

ПОМИЛКОВИМИ НА ЦЬОМУ ШЛЯХУ СТАНУТЬ:

– занадто великий обсяг догодовування;

– догодовування одразу сумішшю з пляшки;

– поєднання догодовування з пляшки з початком використання пустушки;

– нарощування частки суміші в догодовуванні;

– відсутність спроб зменшити кількість догодовувань;

– затягування початку догодовування тощо.

Отже, для початку з’ясуйте, чому дитина недостатньо набрала вагу.

Якщо справді необхідне догодовування — віддавайте перевагу зцідженому грудному молоку та альтернативним методам його введення.

 

Міф 8. ТРЕБА НЕГАЙНО ПРИПИНИТИ ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ, ЯКЩО….

На жаль, автори більшості заборон, про які піде мова далі, — саме медпрацівники.

Вони часто рекомендують жінкам тимчасово перервати або й зовсім завершити годування грудьми, коли це зовсім не виправдано.

Отже, повертаючись до підзаголовка, перефразую: чи рекомендувати матері припиняти ГВ,

ЯКЩО:

– …МАМІ ПРИЗНАЧИЛИ АНТИБІОТИКИ.

 продовжувати ГВ можна. Нині є багато препаратів, які не проникають у грудне молоко.

Щоб перевірити призначений препарат на сумісність із ГВ скористайтеся сайтом за посиланням: https://www.e-lactation.com/uk

Якщо антибіотик у зеленій зоні, то жодні обмеження не потрібні.

Радимо користуватися сайтом і тоді, коли лікар призначатимете інші ліки.

– …ПОРУШЕНА ФУНКЦІЯ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ.

Жінка може продовжувати ГВ, якщо приймає:

– тироксин — за зниженої функції щитоподібної залози;

– мерказоліл (метимазол) — за надмірної функції.

Ці препарати не проникають у молоко і безпечні для дитини.

Не дотримуйтеся неграмотної рекомендації: «припиніть ГВ, бо вас виснажує лактація, он уже і щитовидка не працює як треба».

– …ВИПАДАЄ ВОЛОССЯ.

Під час вагітності волосяні фолікули жили довше. Волосся ніби ставало густішим.

А через 2—4 місяці після пологів змінився рівень гормонів. І те волосся, яке тимчасово не випадало — почало масово «линяти».

Однак волосся стає не гіршим, а таким, як було до вагітності.

Зупинити цей процес неможливо. Тут не допоможуть ні вітаміни, ні продецури, ні завершення ГВ. У мам, які годують дітей сумішшю з пляшечки, теж випадає волосся.

Зважте, жодна жінка не стала лисою і беззубою через те, що годувала грудьми.

До речі, про зуби…

– …ПСУЮТЬСЯ ЗУБИ.

ШВ не гарантує ідеальний стан зубів у матері. Так, під час вагітності ясна можуть кровоточити, з’являються ознаки пародонтозу.

Вагітні жінки та мами, які нещодавно народили, через заклопотаність можуть рідше відвідувати стоматологів, особливо для профілактичного огляду й гігієни.

Лікувати зуби під час ГВ можна. Навіть місцева анестезія й анестетики з адреналіном не протипоказані. Адреналін діє лише місцево, з молоком до дитини не надходить.

У разі серйозних втручань можуть знадобитися антибіотики, знеболення, та ми вже знаємо, як вибрати сумісний із ГВ препарат.

– …ПІДНЯЛАСЯ ТЕМПЕРАТУРА.

В такому випадку молоко не псується, не стає шкідливим для дитини.

Потік молока у такому випадку може стати трохи слабшим. Упоратися допоможе частіша зміна грудей під час годування.

Між жінками поширюються історії, ніби за високої температури молоко «згоріло» і пропало.

Ні, молоко в молочній залозі не перетворюється на сир і не «горить».

Зменшує вироблення молока лише відсутність прикладань до грудей.

Збивати температуру під час ГВ можна ібупрофеном або парацетамолом.

– …ЖІНКА ЗНОВУ ЗАВАГІТНІЛА.

Нова вагітність не перешкода для ГВ. Ризик передчасних пологів не збільшується.

Якщо жінка хоче, вона може продовжувати ГВ.

Кількість молока може трохи зменшитися ближче до пологів.

Воно знову стає подібним до молозива.

– ДІАГНОСТУВАЛИ ОСТЕОПОРОЗ.

В цьому випадку не треба переводити дитину на ШВ.

Це міф, ніби з організму жінки під час ГВ вимивається весь кальцій, що він переходить у молоко й від цього псуються кістки та зуби.

Насправді причини остеопорозу треба шукати разом з ендокринологом, сімейним лікарем, ортопедом.

Приймати вітамін D під час ГВ можна. У молоко проникає максимум 10% від дози, яку приймає мама, і для дитини це безпечно. Препарати кальцію за потреби теж приймати дозволено.

– …ПРИЗНАЧИЛИ ОПЕРАЦІЮ.

Хірургічне втручання не завада ГВ. Препарати для наркозу, як і знеболювальні та антибіотики, добирайте сумісні з ГВ. Наприклад, для тих, хто годує грудьми, використовуйте пропофол.

Єдина побічна дія — молоко може набути зеленуватого відтінку. Але воно повністю безпечне для дитини. Зціджувати і виливати його не потрібно.

Якщо це планове втручання, мамі краще підготувати банк молока на стільки годувань, скільки вона пропустить через операцію.

– ЗРОБИЛИ РЕНТГЕН.

Процедури, під час яких застосовують рентгенівське випромінювання ( рентген, флюорографія, КТ), а також МРТ безпечні у разі ГВ. Випромінювання не впливає на склад грудного молока, тому будь-які обмеження зайві. Молоко не стає радіоактивним. Не варто вичікувати час після обстеження, зціджувати і виливати його.

 

Як бачимо, у більшості ситуацій не варто мамі, що годує грудьми, припиняти ГВ.

ВИНЯТКИ:

– хіміотерапія;

– відкрита форма туберкульозу;

– гострі психічні розлади;

– тяжкий стан ( сепсис, кровотеча, серйозні травми) – коли жінка в лікарні й фізично не може годувати дитину.

 

Отже, майже кожна жінка здатна забезпечити своїй дитині вигодовування грудним молоком.

Дуже важливо, щоб поруч із нею були фахівці, готові надати підтримку та ефективну допомогу в складних ситуаціях.

Тому звертайтеся за консультацією до наших лікарів-педіатрів та знайомтеся з інформацією щодо ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ на нашому сайті у підрозділі ПАЦІЄНТАМ 

 

Підготовлено за матеріалами

лікаря-педіатра Лідії Бабич, 

директор центру 

«Педіатрія з любов’ю».

Ще більше про помилкові уявлення щодо грудного вигодовування